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2016年，全县卫计工作在县委、政府的正确领导下，在各级各部门的关心支持下，在全系统职工的共同努力下，圆满完成了全县卫计事业发展规划既定目标任务，为维护全县各族群众健康和经济社会发展做出了积极贡献。现就工作开展情况总结如下： 一、2016年卫计工作开展情况 （一）狠抓基础建设改善发展条件。一是坚持公立医院提供基本医疗服务主导地位，支持社会力量办医，全面实施了优质医疗资源倍增计划。二是加强卫计项目建设。2016年投资2220万元，启动县人民医院8120平方米急救中心扩建项目；投资355万元，启动71个村卫生室3550平方米建设项目；投资365万元，启动15个乡卫生院73套共2555平方米周转房建设项目；投资400万元，启动4个乡卫生院1600平方米业务用房建设项目；启动疾控制中心和县中医院迁建前期工作；妇幼保健计划生育服务中心业务楼建设项目。三是强化乡村一体化管理。制定了村医资质认定、绩效考核办法，加强乡村医生队伍管理，建立乡村医生退出机制，加大对艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生的补助力度，全面落实乡村医生多渠道补偿政策，提高乡村医生收入。截止目前，全县共有村卫生室426个，其中签约村卫生室366个，签约率达85.9%。 （二）竭力扩面增效普惠发展成果。一是新农合保障能力不 断提升。2016年新农合农村居民参合359274人，参合率达99.6%，农村覆盖率达100%，贫困人口参合率达100%。共补偿432653人次，补偿金额14499.6万元，资金使用率达76.3%；政策范围内住院费用报销比达78%。二是基本药物制度执行有力。继续巩固完善基本药物制度，持续推进县级医疗机构取消药品加成工作。零加价销售药品6800.19万元，其中：县级医疗公立医院3982.9万元、乡镇卫生院2817.29万元，共让利1020.02万元。三是公卫工作效果明显。深入开展12类国家基本公共卫生服务项目，城乡居民健康档案电子建档率超指标任务29.9%；高血压、糖尿病、重症精神病规范管理率分别达77.2%、77.5%、97%；报告乙丙类法定传染病670例，发病率181.69/万，死亡5例，死亡率1.36/10万。国家免疫规划接种率达80.64%以上；建立AAA级接种门诊4个（姜州镇、嘎吉镇、铅锌镇、新街镇中心卫生院），乡镇预防接种信息化实施率达100%，0-6岁儿童预防接种信息录入率达99.16%；全面实施结核病“三位一体”防治模式，规范管理结核患者212人,查痰率98%；加大麻风病发现、治疗力度，开展健康教育、预防性服药，加强专业人员培训。可疑麻风病筛查19人，密切接触者筛查260人，管理新发现麻风病人3人，复发病例1人。四是妇幼健康水平持续提升。成功创建一甲妇幼保健院，全面落实妇幼卫生重大专项，妇幼健康主要指标得到明显改善。截止目前，住院分娩4342人，住院分娩率96.3%；接诊高危孕产妇199例，管理高危孕产妇176例，高危孕产妇管理率达87%，高危孕产妇住院分娩率达99%；免费发放叶酸20133瓶，叶酸服用率达95%；新生儿疾病筛查3306人，筛查率达94%；婚前医学检查1898对，婚前医学检查率达90%；孕前优生健康检查1100对，孕前优生健康检查率92%；孕产妇死亡1例，死亡率20/十万、5岁以下死亡率6.2‰，婴儿死亡率5.3‰。五是艾滋病防治有力有效。全面推进“七大工程、一批中心”建设，严把“预防、干预、治疗、关爱”四个环节，专业防治与综合防治相结合，防治管理能力显著提升，“五扩大”举措落实有力，人盯人防治模式全面推广，国家核心指标完成率达90%以上，疫情上升势头得到初步遏制。截止目前，新增艾滋病感染者/病人58人，其中病人13人，感染者45人，死亡36人，累计管理315人。累计治疗225人，免费在治225人，感染者/病人随访检查比例完成98.7%，公共场所安全套免费提供率达100%。六是卫生应急能力不断加强。抽调医疗卫生骨干组建卫生应急队伍，应急能力不断提升，应急体系不断完善，与县应急办建立了联防联控工作机制，专款、专入、专院储备药品、医疗器械等卫生应急物资；确立县医院（二级甲等）、中医医院（二级乙等）为全县食源性疾病监测哨点医院，二级以上综合医院覆盖率达100%。七是中医工作融冰前行。健全中医药服务体系，巩固“二乙”中医医院创建成果，打造县内中医药服务龙头，鼓励乡村医生开展中医药服务，推广中医适宜技术，推动中医药事业发展。依托省州项目，由县中医医院牵头在松坪中心卫生院和嘎吉中心卫生院实施中医药服务提升工程，同时引进攀枝花十九冶医院技术支撑，打造淌塘镇中心卫生院中医馆，开展中医理疗，中医调养、中医康复等科室，为当地老百姓的健康保驾护航。八是卫计执法监督工作切实加强。依法实施卫生计生监督执法，充分履行卫计监督职责，严查了一批卫生计生违纪案件。九是爱国卫生运动成效明显。成功创建省级卫生县城，全年共创建卫生单位3家、卫生乡镇1个、卫生村6个。 （三）强化队伍建设提升发展保障。一是坚持“增总量、调结构、提素质”三措并举，“引进来”与“送出去”相结合，外派人员进修学习等方式，通过职称绩效倾斜、荣誉表彰等措施，不断提高卫技人员待遇，稳定全县卫技队伍。今年新增在编工作人员127名，其中：考核招聘高等医学院校毕业生86名，公开考试招聘专业技术人员30名，安置定向医学毕业生7名，实施民族地区阳光天使计划项目考核招聘医学毕业生1名，公开考录卫生和计划生育监督执法大队参公管理人员3名。二是建立健全城乡对口支援工作机制和卫生专业技术人员晋升职称前服务基层制度，向上与泸州市中医医院、攀钢集团总医院、新津县妇幼保健院、泸州市泸县疾控中心、泸州市马谭区卫生监督执法大队等单位建立了对口支援关系，向下由县级医疗卫生单位对口联系乡镇卫生院。截止目前，接受上级下派18人，县本级下派基层锻炼人员24人（所有人员已全部到位，并纳入单位管理）。 （四）加强行风建设优化发展环境。一是积极践行三严三实，持之以恒聚焦“四风”突出问题，结合行业实际，强化制度建设和监督教育，落实行风建设“九不准”；二是制定出台卫计系统“五条禁令”，着力健全服务群众的长效机制，巩固作风建设效果，调整了野租、大崇、火石、龙树等软、弱、涣、散的乡镇卫生院班子。三是重拳出击打击医闹，有效维护了正常医疗秩序。2015年7月-2016年4月共打击查处医闹、医疗事故7件，行政拘留6人，既打击了医闹中的不法分子，声张了正义，又挽回了卫计系统的损失（2014年赔偿240万元、2015年赔偿52万元、2016赔偿，赔偿金额明显下降）。 （五）统筹计生工作提高人口素质。一是坚持计划生育工作党政“一把手”亲自抓、负总责，坚持计划生育目标管理责任制，坚决实行“一票否决”，把计划生育工作纳入当地经济社会发展总体规划；建立“包村包户”责任制、健全精准扶贫人口计生专项行动督查考核制度和基层动态管理机制，明确工作任务、量化工作指标、责任分解到人，强化考核管理和结果运用。截止目前，出生人口6208人，出生率14.85‰；死亡2044人，死亡率为4.89‰；自然增长率为9.96‰。二是通过对政策解读、人员培训、广泛宣传，全面推进两孩政策稳妥有序实施，巩固计划生育证件办理改革成果，提高办事效率和群众满意度。截止目前，办理生育服务证3497对（一孩1760对、二孩1691对、三孩27对）；新办（补办）独生子女父母光荣证318对，补办及换证独生子女父母光荣证1604本，群众满意度达95%以上。三是进一步完善乡（镇）基层卫生计生组织，切实加强卫生计生工作力量，确保有人管事。在20个乡镇设立卫生计生办公室配备人员2名；318个村各配备卫生计生专干1名（计生副村长），妥善解决其报酬待遇（计生副村长工资1320元/月，同时享受200-400元标准的高海拔补助）。四是认真落实计划生育“三项制度”和独生子女父母奖励政策，协调相关部门，制定实施有利于计划生育家庭优先发展的政策措施，将相关项目和资金向计划生育家庭倾斜，帮助计划生育家庭优先发展。截止目前，农村奖励扶助2805人，发放奖扶资金269.28万元；特别扶助151人，发放特扶资金87.48万元。看望和慰问121户伤残和死亡的独生子女家庭，发放价值2.8万元的大米和清油。五是充分发挥各乡（镇）卫生院和妇幼保健计划生育服务资源作用，建立技术服务人员“一对一”联系制度，扎实开展全员流动人口信息统计和动态监测等工作，提高流动人口卫生计生服务均等化水平，促进流动人口社会融合。截止目前，统计流动人口55949人（流入10883人、流出45066人）；协查890件，反馈协查881件，反馈协查率达99%；查验流入人口生育证明47人，查验率达100%。 （六）实施卫计精准扶贫，提高医疗扶贫水平。一是按照省、州、县精准扶贫工作的安排部署，成立了卫计精准扶贫工作领导小组，制定下发《会东县卫生计生与艾滋病防治扶贫专项实施方案》，同时紧紧围绕“因病致贫、因病返贫、超生致贫”问题，全面推进“六大行动” (优质便捷就医行动、卫生计生人才培植行动、医疗就诊减负行动、推进公共卫生保障行动、人口计生管理行动和推进艾滋病防治七大工程、一批“中心行动” ),切实量化工作指标，细化推进举措，强化目标考核、实行挂图作战和挂账销账。二是建立贫困人口信息化精准标识机制，积极完善新农合信息管理平台，将贫困人员在信息系统中进行属性标识，为准确、及时兑现相关政策提供技术支撑。三是对贫困人员健康状况和健康档案进行核实，完善健康体检，建立基础台帐，确保规范化电子健康档案（和纸质档案）一人一档，做到建档立卡贫困人口、“因病致贫”人口健康信息与居民健康档案载入内容相一致。截止目前，完成建档立卡贫困健康体检4130户13834人，体检率达94.88%，全州排名第二，其中：筛查出高血压492人，糖尿病124人，重症精神病93人，结核病13人，其他内、外、妇科，肿瘤等重病、慢病1610人；对314名外出务工、外出求学、自主搬迁、外嫁的人员进行了预约体检。四是积极协调有关方面给特殊困难家庭或特殊人群缴纳新农合参合资金，贫困家庭成员参合率达到100%，将政府补助标准提高到每人每年410元；认定的贫困建卡户参合人员，县域外住院产生的医药费用补偿比例在同级基础上提高10个百分点，县域内住院目前已实现建卡贫困人员个人“零支付”目标；同时落实贫困孕产妇住院分娩补助由1800元提升至3500元补偿政策。截至目前，全县贫困人口住院医疗总费用1169.38万元，其中：基本医疗保险报销867.51万元；民政医疗救助159.94万元。五是捆绑扶贫攻坚活动阵地“6+N”建设项目或通过置换，在37个贫困村打造标准化村卫生室，同步实施基本药物制度，零加价销售药品。 二、存在问题 （一）“因病致贫”贫困户中长期生病或重大疾病患者，不仅不能通过劳动获得收入，反而还增大支出，很难通过自己的努力脱贫，导致家庭长期陷入贫困之中，短期脱了贫也容易返贫，需要长期进行救助。 （二）卫计资源总量严重不足。按照《四川省2008-2020卫生资源配置标准》（2011年修订版）规定，按最低标准计算，全县需配备卫技人员2226人、设置床位2310张，而目前仅核定编制1068名、设置床位1661张。 （三）资金投入不足，乡镇卫生院无力承担住房公积金、养老保险、职业年金、医疗保险、办公经费、福利费、教育经费、工会经费等费用。 （四）专业技术力量薄弱，特别是高层次专业技术人员短缺，导致多数乡镇卫生院配置的新设备、新仪器因无专业技术人员操作而闲置，医疗业务开展受限，手术量上不去，严重影响了医疗服务质量。 （五）卫生人才整体素质有待提升、结构有待优化。卫生管理人才、高学历人员、高中级专业技术人员缺少，其中管理人员大多为兼职，主聘岗位为专业技术岗位，这在一定程度上削弱了管理工作力度。 三、下一步工作措施 （一）坚持整体推进与重点突破相结合，在夯实基础的同时深化医改。一是通过改善服务和提高技术，建立医疗联合体、强化对口支援、开通远程医疗、开展巡回医疗，引导优质医疗资源和患者“双下沉”，完善双向转诊机制，促进县乡就诊率“双提升”。二是科学引导群众用药，严格规范处方用药，加强处方点评，规范抗生素使用，严禁过度处方，有效控制药占比，县级医院使用基药必须占药品总额的50%以上。三是严格基药集中招标采购配送制度，从严合同管理，制定负面清单，建立信用评价体系和退出机制，以竞争杠杆保障供应。四是确保每个乡镇一所村卫生室实行基本药物制度，零加价销售基本药物，足额落实和发放基药补助。五是积极对接省州公立医院综合改革措施，持续推进县级公立医院“取消药品加成”工作。六是统筹推进法人治理、人员编制备案、薪酬制度改革，完善院长绩效考核管理，激发公立医院活力。七是积极维护正常医疗持续，重拳出击打击医闹医骗。八是加强民营医院管理，自觉依法依规办院，鼓励民营医院创等评级。 （二）坚持稳固扩面与提质增效相结合，在保证受益的同时推进新农合工作。一是切实加强宣传，落实国家规定的筹资标准，进一步提高门诊和住院补偿比例，稳定参合率不低于99%，政策范围内住院报销比达77%以上，住院实际补偿比达65%以上。二是切实降低药占比，有效控制不合理医药费用，防止过度医疗，杜纪未参合报帐，虚假报帐等违规行为，从严打击套取农合资金行为。三是加强服务能力建设，拓宽业务范围，建立起与商业保险、大病保险、医疗救助制度的无缝衔接，增强保障能力。四是在服务基数和医疗市场资源总量不变的前提下，要放大分子，加强临床路径管理，合理选择治疗方案，优先将县内住院人次或住院费用排前10位的病种纳入支付方式改革，增加实际报销比，提升参合群众受益度。 （三）坚持指标管理与强化措施相结合，在保证覆盖的同时推进公卫工作。一是结合精准扶贫，大力实施“七大工程、一批中心”建设，加强疫情监测分析，创新防控管理模式，持续推进防治体系建设，保持艾滋病疫情环比下降趋势，核心指标完成率达90%以上。二是全面落实国家免疫规划，扎实抓好常规免疫和补充免疫，免疫规划接种率达98%以上。严格疫情报告管理，法定传染病发病率较同比下降5‰。三是加强院前急救网络体系和卫生应急队伍建设，组织开展应急培训和实战演练，健全应急物资储备机制，确保突发公共卫生事件报告及时率和处置率达100%。四是全面推进孕产妇住院分娩补助、免费孕前优生健康检查、免费婚检等妇幼健康民生工程，规范实施妇幼重大公共卫生服务专项，高效提供“七免一补”一条龙妇幼健康服务。孕产妇住院分娩率达97%以上，免费婚检率达95%以上，免费孕前优生健康检查覆盖率达100%。五是持续巩固省级卫生县城创建成果，大力开展城乡环境卫生整洁行动和农村改水改厕、病媒生物防制，组织开展卫生乡镇和卫生村创建工作。六是健全公卫服务体系，强化县、乡、村三级公卫网络，健全管理运行机制，坚持“契约服务、合同管理、岗随事设、钱随事走”，排查公卫空白点和重点人群，制定任务清单，明确任务指标，加大业务指导和督促检查。 （四）坚持强基固本与重点提升相结合，在保证服务供给的同时提高医疗服务能力。一是围绕“人才、技术、专科建设、远程医疗、质量控制、改善服务行为”等七个方面，加快公立医院服务能力建设。二是打破人才引进地域局限，增加引进指标，注重引进紧缺专业，增加外输培训人数，积极培养县域学术带头人，发展一批业务团队。三是加强与三级医院对口协作，引导优质医疗资源下沉我县，探索医联体建设，在县级医院引入多项新业务，每家县级医院对口帮扶2-3家中心卫生院，在乡镇推广一批适用技术。四是支持县内发病率和近3年外传率排名前5位病种的临床科室建设。同时，县医院、县中医院、妇幼保健院要发展本单位特色科室、骨干科室，适时向上申报州级重点专科。五是依托 县医院数字化系统，打通与攀西地区三级医院信息接口，开展远 程医疗，建立县域内影像检验远程会诊中心，引导优势医疗资源纵向流动。六是建立完善公立医院绩效评价体系，进一步健全医疗质量控制体系，加强医疗技术临床应用的事中事后监管。七是继续深化“优质护理”、“三好一满意”、“三大行动”和“服务百姓健康行动”，切实改善群众就医体验。八是严格控制公立医院 医疗费用不合理增长，实施医疗费用过快增长约谈制度。九是加强行风建设，从严查处违反医疗卫生行业行风建设“九不准”行为，构建和谐医患关系。 （五）坚持规划引领与项目带动相结合，在保证要素供给的同时推动增量增效。一是着眼医疗卫生一体化发展，跟踪省州医疗联合体建设规划，结合我县实际，合理功能定位，谋划一批重大发展项目。二是进一步完善发展政策框架体系建设，制定人才引进、技术提升和科室建设倾斜政策，加强重点学科和临床专科建设，多方探索引入优质医疗资源。三是完成村卫生室设置规划及标准化建设，中心、乡卫生院所在地不设村卫生室，2000人以上的村设2个村卫生室、配2名村医，2000人以下的村设1个村卫生室、配1名村医。 （六）坚持完善政策与创新管理相结合，在稳定人口形势的同时做好计划生育工作。一是加强政策解读和宣传引导，做好全面两孩政策调查评估和监控指导，准确判断人口形势，保证全面两孩政策稳妥有序实施，防止人口出生失控和反弹，把“控制政策外生育”作为硬指标，纳入一票否决，严禁超生三胎及三胎以上，全年人口自然增长率控制在6‰以内。二是巩固计划生育证件办理改革成果，推进网上办证服务，全面落实免费计划生育技术服务、避孕节育知情选择和孕前优生健康检查，完善避孕药具管理与发放服务。三是推进利益导向机制建设，落实计生奖励扶助政策，加强计生特殊家庭关怀，整合财政资金、引导社会资源向计生家庭建设倾斜。四是深化流动人口计生网格化管理，扎实开展全员流动人口信息统计和动态监测。提高流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平，促进流动人口社会融合。 （七）精准抓目标，坚持科学治贫与精准扶贫相结合，在保障精准脱贫的同时抓好卫计扶贫工作。一是紧盯“因病致贫、因病返贫、超生致贫”问题，围绕《会东县医疗卫生计生和艾滋病防治扶贫专项实施方案》，全面推进以贫困人群医疗减负、公共卫生保障、医疗服务能力提升、卫生人才培植、生育秩序管理整治、艾滋病综合防治为重点的“六大行动”。二是量化工作指标，细化推进举措，强化目标考核、实行挂图作战和挂账销账。 （八）坚持道德引导与纪律约束相结合，在营造清风正气的同时抓好行风建设。一是加强党纪党规、法律法规、政策纪律的学习。二是加强对广大医护人员的教育引导。三是按照三严三实的要求，形成用制度规范权力、靠制度管人管事的有效机制。 四、2017年工作安排 一、深入推进医药卫生体制改革。继续按照省州的要求，按照医改规定的“三大任务、五项改革”和十年行动计划确定的“三大行动、六项工作”。遵循统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，全面完成各项医改重点工作。 二、加快推进卫计基础设施建设。完成县人民医院急救中心扩建项目、堵格、江西街、淌塘镇卫生院业务用房建设项目、职工周转房建设项目、村卫生室建设项目、疾控中心改扩建项目、妇幼保健计划生育服务中心业务楼建设项目，启动县中医医院迁建项目。 三、积极推进卫计人才引进培养。实施定向学历教育计划、人才强化培养计划、人才定向引进计划、对口强化帮扶计划、人才激励稳定计划。按照梯次进人的办法以公考方式补充进人。紧跟省州项目计划，选送人员参加省州组织的学历教育及人员培训。 四、扎实推进基本公共卫生工作。一是继续实施十二类公共卫生服务项目，进一步健全工作机制，强化工作职责；进一步加强业务指导，完善考核制度；进一步加强重点人群的随访评估和分类干预；进一步提升服务管理质量，全面完成各分项指标任务。二是加强重点疾病防控。强化艾滋病、结核病、麻风病、霍乱、狂犬病等重点传染病的综合防控。稳定免疫规划接种率达90%以上，降低疫苗可预防传染病的发病率。三是狠抓艾滋病综合防治。结合精准扶贫，大力实施“七大工程、一批中心”建设，核心指标完成率在90%以上。四是加强妇幼卫生。继续实施农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸和三病筛查提高免费婚检率、住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。五是提升卫生应急能力。加强卫生应急队伍建设，积极开展应急培训，健全卫生应急物资储备机制，确保突发公共卫生事件报告及时率和规范出处置率达100%。六是深化爱国卫生运动。巩固省级卫生县城创建成果，积极开展城乡卫生整洁行动、农村改水改厕、病媒生物防制工作，推进卫生乡镇、卫生村创建。 五、稳步推进新农合工作。强化新农合管理，通过提高筹资水平、控制结余水平、控制医疗机构医药费用增长三管齐下来保持一个适度的支付水平。积极探索支付方式改革，加大新农合资金管理，提高经办机构服务效率。 六、依法推进卫计监督执法。加强学校卫生、公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、计划生育的执法检查。加强采供血机构和临床用血的监督管理。打击非法行医，规范医疗广告，净化医疗服务市场。从严打击违法违规生育，继续加强两非专项治理。 七、着力推进中医适宜技术。健全中医药服务体系，在中心、乡镇卫生院恢复中医科室，鼓励乡村医生开展中医药服务，推广中医适宜技术。巩固“二乙”创建成效，推动中医药事业发展。 八、主动推进卫计行风建设。继续开展“医疗质量万里行”、创建“平安医院”和“三好一满意”活动。建立健全医疗质量管理委员会，执行行业技术操作标准，推行医疗责任倒查制度。切实优化服务流程、改善就医环境、推行优质护理。抓服务提升就医感受、抓质量提升医疗安全，为广大群众提供质优、方便、价廉、安全的医疗服务。 九、继续推进计划生育工作。一是稳妥实施“全面两孩”政策。加强政策解读和宣传引导，做好全面两孩政策调查评估和监控指导，准确判断人口形势，既要保证全面两孩政策稳妥有序实施，又要防止人口出生失控和反弹，把“控制政策外生育”作为硬指标，纳入一票否决。二是优质高效做好计生服务。巩固计划生育证件办理改革成果，推进网上办证服务，全面落实免费计划生育技术服务、避孕节育知情选择和孕前优生健康检查，完善避孕药具管理与发放服务。三是创新推动计生家庭发展。推进利益导向机制建设，落实计生奖励扶助政策，加强计生特殊家庭关怀，整合财政资金、引导社会资源向计生家庭建设倾斜。四是完善流动人口服务管理。深化流动人口计生网格化管理，扎实开展全员流动人口信息统计和动态监测。提高流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平，促进流动人口社会融合。 会东县卫生和计划生育局 2016年12月5日
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