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关于推进我州公立医院按病种收费改革的通知

来源：　时间：2018年01月05日点击率：【打印】【关闭】

各县（市）发改局、卫计局、人社局，州直属医疗单位及二级以上公立医疗机构：

　　根据国家发展和改革委员会等4部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）、国家发展和改革委员会等3部门《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）、四川省发展和改革委员会等5部门《关于印发<四川省推进医疗服务价格改革实施方案>的通知》（川发改价格〔2016〕580号）、四川省发展和改革委员会等3部门《关于推进按病种收费改革工作的实施意见》（川发改价格〔2017〕344号）精神，为深入推进我州医疗服务定价方式改革，进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的过快上涨，减轻患者负担，经研究，现将我州公立医院实施按病种收费有关问题通知如下：

　　一、按病种收费的内涵

　　医疗服务按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程中，以病种的一次完整住院或日间病房诊疗过程为计价单位向患者收取的费用。病种收费标准包含患者住院期间或日间病房所发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、材料等各项费用。

　　二、按病种收费实施范围

　　我州在二级以上公立医院推出颅神经微血管减压术等101个病种，实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合按病种收费的病例纳入按病种收费范围。

　　三、按病种收费标准

　　（一）按照“有激励、有约束”的原则，本批次按病种收费实行差别化的收费政策，分二乙医院、二甲医院、三乙医院、三甲医院4档收费标准。各档病种收费标准实行最高限价管理。

　　（二）患者在医院住院接受按病种收费病种诊治，产生的实际医疗费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担;实际费用低于病种收费标准的，患者与医院按实际费用结算。

　　我州二级以上公立医院101个病种收费标准(试行）见附件。

　　四、患者的知情权和选择权

　　医疗机构在实施按病种收费前，要将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、麻醉方式、进入和退出机制告知患者，患者可自行选择按项目收费方式或按病种收费方式。对于选择按病种收费方式的患者，进入和退出按病种收费时，应签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量，合理诊疗。

　　对患者自愿选择超出我州基本医保支付标准的床位费、超出病种收费标准包含的高值耗材费以及病种收费政策外费用，不计入按病种收费标准，医院可另行加收。医疗机构应将收费标准、诊疗需要、能否替代等情况告知患者，并签署《按病种收费知情同意书》。

　　五、退出机制

　　建立和完善按病种收费的退出机制。因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，医疗机构应向患者进行充分告知，退出按病种收费，并采取适宜的方式继续治疗，仍实行按项目收费。

　　六、医保支付政策

　　（一）参保患者在医院发生的列入按病种收费管理政策范围内费用，不区分甲、乙类，不设起付线，按照我州医疗保险住院待遇支付政策规定，由医疗保险基金和患者按比例分担。医疗保险基金包括基本医疗保险统筹基金、大病保险基金、补充医疗保险或公务员医疗补助资金等。

　　（二）参保患者在医院住院接受按病种收费病种诊治，产生的实际费用低于病种收费标准的，参保患者与医院按实际费用结算，医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。

　　（三）参保患者自愿选择超出我州基本医保支付标准的床位费、超出病种收费标准包含的高值耗材费等政策范围外费用，不纳入医保支付范围，由参保患者自行承担。

　　我州按病种收费医疗保险基金具体支付办法，由州人力资源和社会保障局另文下达。

　　七、强化后续管理及相关要求

　　（一）卫生计生、人力资源社会保障部门要制定严格的按病种诊疗、审核及支付制度，加强对医疗机构的质量监管；州发展改革部门要建立健全按病种收费动态调整机制，合理制定、调整按病种收费标准。

　　（二）各公立医院要加强临床诊疗路径及流程管理，为患者提供规范化治疗计划，不得推诿患者，无故缩短住院时间，分解患者住院次数。

　　（三）各公立医院和医保经办机构要做好信息系统的改造，确保按病种收付费工作按时实施，医疗费用及时结算。

　　（四）各公立医院要加强政策宣传，正确引导舆论，认真、耐心回应患者关切的问题，保障患者的知情权、选择权，为推进按病种收费改革创造良好环境。

　　八、本通知从2017年12月28日起试行。在试行过程中出现的问题请及时报告我们。

　　附件：凉山州公立医院101个病种收费标准（试行）

　　凉山州发展和改革委员会凉山州卫生和计划生育委员会凉山州人力资源和社会保障局

　　2017年12月20日

附件：
凉山州公立医院101个病种收费标准(试行）
价格单位：人民币元
序号	病种编码	新版ICD-10	主要诊断	主要操作	麻醉方式	收费编码	数量	收费标准				项目内涵
三甲医院	三乙医院	二甲医院	二乙医院
1	AS001	G50.000	三叉神经痛	颅神经微血管减压术	全身麻醉	330202007		13920	12960	12000	11400
2	BS00601C	D34.x00	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	全身麻醉	330300008	单侧	9200	8560	7930	7530
3	BS00602C	D34.x00	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	全身麻醉	330300008	双侧	10290	9580	8870	8430
4	BS00701C	D34.x00	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切除术	全身麻醉	330300009	单侧	9000	8380	7760	7370
5	BS00702C	D34.x00	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切除术	全身麻醉	330300009	双侧	10190	9480	8780	8340
6	BS00801C	D44.001	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤摘除术	全身麻醉	330300008	单侧	10740	10000	9260	8800
7	BS00802C	D44.001	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤摘除术	全身麻醉	330300008	双侧	11400	10620	9830	9340
8	CS00101C	H40.203	原发性急性闭角型青光眼	小梁切开联合小梁切除术	局部浸润麻醉	330405016	单眼	4270	3970	3680	3500
9	CS00102C	H40.203	原发性急性闭角型青光眼	小梁切开联合小梁切除术	局部浸润麻醉	330405016	双眼	5720	5320	4930	4680
10	CS001C	H25.900	老年性白内障	白内障囊外摘除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406006	单眼	4690	4490	4280	4150	含可单独收费的材料以及1700元晶体费用
11	CS002C	H25.900	老年性白内障	白内障囊外摘除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406006	双眼	7580	7290	7000	6820	含可单独收费的材料以及3400元晶体费用
12	CS00201C	H25.900	老年性白内障	白内障超声乳化摘除术	局部浸润麻醉	330406005	单眼	4660	4340	4020	3820
13	CS00202C	H25.900	老年性白内障	白内障超声乳化摘除术	局部浸润麻醉	330406005	双眼	5430	5050	4680	4450
14	CS00301C	H25.900	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406010	单眼	7090	6720	6350	6120	含可单独收费的材料以及1700元晶体费用
15	CS00302C	H25.900	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406010	双眼	10050	9590	9130	8840	含可单独收费的材料以及3400元晶体费用
16	CS003C	H26.900	白内障	白内障囊外摘除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406006	单眼	4690	4490	4280	4150	含可单独收费的材料以及1700元晶体费用
17	CS004C	H26.900	白内障	白内障囊外摘除+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406006	双眼	7580	7290	7000	6820	含可单独收费的材料以及3400元晶体费用
18	CS005C	H26.900	白内障	白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406010	单眼	7090	6720	6350	6120	含可单独收费的材料以及1700元晶体费用
19	CS006C	H26.900	白内障	白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术	局部浸润麻醉	330406010	双眼	10050	9590	9130	8840	含可单独收费的材料以及3400元晶体费用
20	CS007C	H11.000	翼状胬肉	翼状胬肉切除+角膜移植术	局部浸润麻醉	330404008	单眼	2530	2350	2180	2070
21	CS008C	H11.000	翼状胬肉	翼状胬肉切除+角膜移植术	局部浸润麻醉	330404008	双眼	3160	2940	2720	2580
22	CS013	H04.401	慢性泪囊炎	鼻腔泪囊吻合术	全身麻醉	330402007	单侧	6290	5850	5420	5150
23	CS013	H04.401	慢性泪囊炎	鼻腔泪囊吻合术	全身麻醉	330402007	双侧	6980	6500	6020	5720
24	CS013	H04.401	慢性泪囊炎	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术	全身麻醉	330402007	单侧	6820	6350	5880	5590
25	CS013	H04.401	慢性泪囊炎	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术	全身麻醉	330402007	双侧	7220	6720	6220	5910
26	ES001	J35.000	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	全身麻醉	330610001	双侧	7690	7160	6630	6300
27	ES001C	J32.900	慢性鼻窦炎	经鼻内镜鼻窦手术（包括额窦、筛窦、蝶窦）	全身麻醉	330602013	1个鼻窦	7520	7000	6480	6160
28	ES002C	J32.900	慢性鼻窦炎	经鼻内镜鼻窦手术（包括额窦、筛窦、蝶窦）	全身麻醉	330602013	2个以上鼻窦	9370	8730	8080	7680
29	ES003	J38.102	声带息肉	经支撑喉镜激光声带肿物切除术	全身麻醉	330701025		5010	4670	4320	4100
30	GS01001C	D14.300	肺良性肿瘤	肺楔形切除术	支气管内麻醉	330702005	单侧	31130	29720	28300	27730
31	GS01002C	D14.300	肺良性肿瘤	肺楔形切除术	支气管内麻醉	330702005	双侧	32450	30980	29500	28910
32	GS01101C	D14.300	肺良性肿瘤	经胸腔镜肺楔形切除术	支气管内麻醉	330702005	单侧	33770	32240	30700	30090
33	GS01102C	D14.300	肺良性肿瘤	经胸腔镜肺楔形切除术	支气管内麻醉	330702005	双侧	37730	36020	34300	33610
34	GS026	J93.001	自发性气胸	经胸腔镜胸膜固定术	全身麻醉	330703023		25750	23980	22200	21090
35	JS002C	K60.200	肛裂	肛周常见疾病手术治疗	椎管内麻醉	331004020		4830	4490	4160	3950
36	JS003C	K63.500	结肠息肉	经肠镜特殊治疗（微波治疗）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
37	JS004C	K63.501	升结肠息肉	经肠镜特殊治疗（微波治疗）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
38	JS005C	K63.502	降结肠息肉	经肠镜特殊治疗（微波治疗）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
39	JS006C	K63.503	乙状结肠息肉	经肠镜特殊治疗（微波治疗）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
40	JS007C	K63.500	结肠息肉	经肠镜特殊治疗（激光、电切法）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
41	JS008C	K63.501	升结肠息肉	经肠镜特殊治疗（激光、电切法）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
42	JS009C	K63.502	降结肠息肉	经肠镜特殊治疗（激光、电切法）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
43	JS010C	K63.503	乙状结肠息肉	经肠镜特殊治疗（激光、电切法）	全身麻醉	310903010		4290	4000	3700	3520
44	JS011	K35.900	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	椎管内麻醉	331003022		5640	5250	4860	4620
45	JS012	K35.900	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	全身麻醉	331003022		6000	5580	5170	4910
46	JS011C	K82.802	胆囊息肉	胆囊切除术	全身麻醉	331006002		6800	6330	5860	5570
47	JS013	K62.100	直肠息肉	经内镜直肠良性肿物切除术（包括粘膜、粘膜下肿物切除，包括息肉、腺瘤等）	全身麻醉	331004002		4180	3890	3600	3420
48	JS01401C	K40.900	单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
49	JS01402C	K40.901	腹股沟斜疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
50	JS01403C	K40.902	腹股沟直疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
51	JS01404C	K40.904	复发性腹股沟斜疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
52	JS01405C	K40.905	复发性腹股沟直疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
53	JS01406C	K40.906	复发性腹股沟疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
54	JS01407C	K40.201	双侧腹股沟斜疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
55	JS01408C	K40.202	双侧腹股沟直疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
56	JS01409C	K40.904	复发性腹股沟斜疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
57	JS01410C	K40.905	复发性腹股沟直疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
58	JS01411C	K40.906	复发性腹股沟疝	腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
59	JS01501C	I83.903	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎＋剥脱术	椎管内麻醉	330804062	单侧	5570	5180	4800	4560
60	JS01502C	I83.903	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎＋剥脱术	椎管内麻醉	330804062	双侧	7190	6700	6200	5890
61	JS02201C	K40.900	单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
62	JS02202C	K40.901	腹股沟斜疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
63	JS02203C	K40.902	腹股沟直疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	6470	6210	5950	5790	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
64	JS02204C	K40.904	复发性腹股沟斜疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
65	JS02205C	K40.905	复发性腹股沟直疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
66	JS02206C	K40.906	复发性腹股沟疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	单侧	7600	7260	6920	6710	含可单独收费的材料以及2700元疝气补片费用
67	JS02207C	K40.200	双侧腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
68	JS02208C	K40.201	双侧腹股沟斜疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
69	JS02209C	K40.202	双侧腹股沟直疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
70	JS02210C	K40.204	双侧腹股沟疝(一侧直疝、一侧斜疝)	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	9230	8960	8700	8540	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
71	JS02211C	K40.904	复发性腹股沟斜疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
72	JS02212C	K40.905	复发性腹股沟直疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
73	JS02213C	K40.906	复发性腹股沟疝	无张力腹股沟疝修补术	椎管内麻醉	331008001	双侧	10330	9990	9650	9440	含可单独收费的材料以及5400元疝气补片费用
74	JS023	I84.300	血栓性外痔	血栓性外痔切除术	局部浸润麻醉	460000005		3130	2920	2700	2570
75	JS125	K80.101	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	全身麻醉	331006002		8770	8160	7560	7180
76	LS001	N40.x00	良性前列腺增生	经尿道前列腺电切术	全身麻醉	331201006		11510	10710	9920	9420
77	LS002	N40.x00	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	全身麻醉	332101006		13290	12380	11460	10890
78	LS001C	N43.301	睾丸鞘膜积液	交通性鞘膜积液修补术	全身麻醉	331202007		6290	5850	5420	5150
79	LS006	N43.301	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	全身麻醉	331202006		5310	4950	4580	4350
80	MS003	D27.x00	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剔除术	椎管内麻醉	331301002		8960	8340	7720	7330
81	MS001C	D25.900	子宫平滑肌瘤	腹腔镜联合阴式全子宫切除术	全身麻醉	331303018		11230	10450	9680	9200
82	MS011	D25.900	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	全身麻醉	331303014		10670	9940	9200	8740
83	MS012	D25.900	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	全身麻醉	331303014		11810	10990	10180	9670
84	MS013	D25.900	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	全身麻醉	331303013		9350	8700	8060	7660
85	MS014	D25.900	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	全身麻醉	331303012		9350	8700	8060	7660
86	MS016	D25.900	子宫平滑肌瘤	经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术	全身麻醉	331306008		7290	6780	6280	5970
87	NM001C	O81.401	吸引器助产分娩	难产接生	神经阻滞麻醉	331400007		5890	5490	5080	4830
88	NS002C	O81.000	低位产钳术	难产接生	神经阻滞麻醉	331400007		3750	3490	3230	3070
89	NS001C	O82.000	经选择性剖宫产术的分娩	剖宫产术	椎管内麻醉	331400012		8560	7970	7380	7010
90	PM001C	S52.500	桡骨下端骨折	骨折手法整复术	局部浸润麻醉	420000001	单侧	2530	2350	2180	2070
91	PS001C	M71.201	腘窝囊肿	腘窝囊肿切除术	椎管内麻醉	331506022	单侧	6470	6030	5580	5300
92	PS002C	M71.201	腘窝囊肿	腘窝囊肿切除术	椎管内麻醉	331506022	双侧	8440	7860	7280	6920
93	PS003C	Z47.001	取除骨折内固定装置	骨折内固定装置取出术	椎管内麻醉	331505037	取一处内固定装置	4760	4430	4100	3900
94	PS004C	Z47.001	取除骨折内固定装置	骨折内固定装置取出术	椎管内麻醉	331505037	取一处以上内固定装置	7330	6830	6320	6000
95	PS03214C	M17.000	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	椎管内麻醉	331506020	双侧	12300	11450	10600	10070
96	QS001	N61.x05	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	局部浸润麻醉	331602001	单侧	3970	3690	3420	3250
97	QS001	N61.x05	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	局部浸润麻醉	331602001	双侧	4480	4170	3860	3670
98	QS002	N61.x05	急性乳腺炎	乳房深部脓肿切开引流术	局部浸润麻醉	331602001	单侧	4040	3760	3480	3310
99	QS002	N61.x05	急性乳腺炎	乳房深部脓肿切开引流术	局部浸润麻醉	331602001	双侧	4560	4240	3930	3730
100	QS001C	D23.502	乳腺皮肤良性肿瘤	乳腺肿物切除术	局部浸润麻醉	331601002	单侧	4590	4280	3960	3760
101	QS002C	D23.502	乳腺皮肤良性肿瘤	乳腺肿物切除术	局部浸润麻醉	331601002	双侧	5680	5290	4900	4660